Die CMD-Diagnose: Wie wir der Ursache Ihrer Schmerzen auf den Grund gehen

Kopfschmerzen, Nackenverspannungen, Kieferknacken oder Schwindel können viele Ursachen haben. Bevor eine Behandlung beginnt, muss geklärt werden, woher die Beschwerden kommen. Dieser Beitrag beschreibt die drei Stufen der CMD-Diagnostik und erklärt, was dabei gemessen wird.

Warum eine oberflächliche Untersuchung nicht genügt

Die Beschwerden bei einer CMD sind vielfältig und oft diffus. Sie zeigen sich am Kiefer, am Kopf, am Nacken oder am Ohr, und selten zeigt ein einzelner Befund die ganze Ursache. Ein kurzer Blick in den Mund reicht deshalb nicht aus.

Die klassische Bisskontrolle kennen viele: Eine Farbfolie wird zwischen die Zähne gelegt, Sie beißen kurz zu, und ein Punkt wird abgeschliffen. Für eine einzelne Füllung ist das sinnvoll. Für die Abklärung einer CMD genügt es nicht, denn dabei zählt nicht nur, wo sich die Zähne berühren, sondern wie sich das Gelenk dabei bewegt.

Welche Beschwerden überhaupt auf das Kausystem hinweisen können, zeigt die Übersicht der CMD-Symptome. Was Sie zum ersten Termin mitbringen sollten, lesen Sie unter Erster Termin beim CMD-Spezialisten.

Schritt 1: Das Anamnesegespräch

Am Anfang steht immer das Zuhören. Im Gespräch wird geklärt, wann die Schmerzen auftreten, wo genau sie sitzen und ob es erkennbare Auslöser gibt. Auch die Frage nach Belastung und Stress gehört dazu.

Wichtig sind außerdem Hinweise auf nächtliches Knirschen oder Pressen, auf frühere Unfälle und auf zurückliegende zahnärztliche Behandlungen. Jede dieser Angaben ist ein Puzzleteil. Notieren Sie vor dem Termin, was Ihnen auffällt, damit im Gespräch nichts verloren geht.

Schritt 2: Die klinische Funktionsanalyse

Die klinische Funktionsanalyse ist die Untersuchung mit den Händen. Das Kausystem wird dabei systematisch beurteilt, Bereich für Bereich.

Bereich	Was geprüft wird
Muskulatur	Kau-, Kopf- und Nackenmuskulatur werden auf Verspannungen, Verhärtungen und schmerzhafte Triggerpunkte abgetastet.
Kiefergelenke	Beweglichkeit und Schmerzen bei Bewegung werden geprüft. Mit dem Stethoskop lassen sich feine Reibe- oder Knackgeräusche hören.
Mundöffnung	Ist die Öffnung eingeschränkt oder schmerzhaft? Weicht der Unterkiefer dabei zur Seite aus?
Okklusion	Wie treffen die Zähne aufeinander? Gibt es Vorkontakte, die den Biss stören? Passen Füllungen und Kronen?
Körperhaltung	Gibt es Hinweise auf eine Fehlhaltung des Kopfes oder einen Beckenschiefstand, die mit dem Kausystem in Verbindung stehen?

Diese Befunde entscheiden über das weitere Vorgehen. Ergeben sich Hinweise auf eine Beteiligung der oberen Halswirbelsäule, ist der Beitrag zur Atlas-Fehlstellung eine sinnvolle Ergänzung.

Schritt 3: Die instrumentelle Funktionsanalyse

Erhärtet die klinische Untersuchung den Verdacht auf eine CMD, wird die Funktion der Kiefergelenke vermessen. Hier geht es nicht mehr um Eindrücke, sondern um Messwerte.

Ein erster Baustein ist der Gesichtsbogen. Die Lage der Kiefergelenke zur Zahnreihe ist bei jedem Menschen anders. Mit dem Gesichtsbogen wird diese individuelle Geometrie in einen Artikulator übertragen, also in einen Kausimulator im Labor. Ohne diese Übertragung müsste das Labor mit Standardwerten arbeiten.

Der zweite Baustein ist die Axiographie. Dabei werden die Bewegungsbahnen der Kiefergelenke aufgezeichnet, mechanisch oder elektronisch. Gemessen wird unter anderem, wie weit sich der Mund öffnen lässt, ob das Gelenk harmonisch gleitet oder springt, ob der Unterkiefer zur Seite abweicht und wie steil die Gelenkbahn verläuft.

Über Abdrücke oder digitale Modelle lässt sich das Kausystem anschließend außerhalb des Mundes analysieren. So wird eine therapeutische Position für den Unterkiefer gesucht, die als Grundlage für eine passgenaue Schiene dient. Wie eine solche Schiene aufgebaut ist, erklärt der Beitrag zur Aufbissschiene bei CMD.

Was die digitale Funktionsanalyse verändert hat

In den vergangenen Jahren sind die digitalen Verfahren in den Praxen angekommen. Optische Sensoren und Ultraschall-Messsysteme erfassen die Bewegungen des Unterkiefers fortlaufend. Sichtbar wird, wie die Gelenkköpfe gleiten, wo sie blockieren und an welcher Stelle der Biss instabil ist.

Die Daten werden in einen virtuellen Artikulator übertragen, also in ein digitales Modell des Schädels. Daran lassen sich verschiedene Bisssituationen durchspielen, bevor überhaupt etwas angefertigt wird. Auf dieser Grundlage entsteht eine computergestützte Schiene, die die Gelenke in eine günstigere Position führen soll.

Für Patientinnen und Patienten bringt das spürbare Vorteile. Intraoralscanner ersetzen den klassischen Abdruck, der oft als unangenehm empfunden wird. Übertragungsfehler werden seltener, und die fertige Schiene muss in der Regel weniger häufig nachjustiert werden.

Verfahren	Was es leistet
Gesichtsbogen	Überträgt die Lage der Kiefergelenke zur Zahnreihe in den Artikulator.
Axiographie	Zeichnet die Bewegungsbahnen der Kiefergelenke auf.
Intraoralscanner	Erfasst die Zahnreihen ohne klassischen Abdruck.
Virtueller Artikulator	Erlaubt das Durchspielen von Bisssituationen am digitalen Modell.

Wie aus Befunden ein Therapieplan wird

Alle Ergebnisse aus Anamnese, klinischer und instrumenteller Analyse fließen in eine Gesamtdiagnose ein. Erst auf dieser Basis lässt sich ein Behandlungsweg festlegen, der zu Ihrer Situation passt.

Der Plan kann eine Schienentherapie enthalten, die Korrektur von Füllungen oder Zahnersatz sowie die Zusammenarbeit mit Physiotherapie oder Osteopathie. Wie diese Zusammenarbeit organisiert wird, beschreibt der Beitrag über das interdisziplinäre CMD-Netzwerk. Einen Überblick über die Behandlungswege gibt die Seite CMD erfolgreich behandeln.

Welche bildgebenden Verfahren zusätzlich sinnvoll sein können, ordnet der Beitrag MRT, DVT und Röntgen ein. Fragen zur Kostenübernahme klärt der Beitrag Kosten und Krankenkasse.

Wie Sie sich auf die Untersuchung vorbereiten

Eine gute Vorbereitung verkürzt den Termin und verbessert das Ergebnis. Die folgenden Punkte helfen dabei.

• ☐ Beschwerden über zwei Wochen notieren: Zeitpunkt, Ort, Dauer, Stärke
• ☐ Alte Befunde, Röntgenbilder und Arztberichte mitbringen
• ☐ Vorhandene Schienen mitnehmen, auch ältere
• ☐ Liste der eingenommenen Medikamente erstellen
• ☐ Zahnbehandlungen der letzten Jahre notieren
• ☐ Unfälle und Verletzungen an Kopf, Kiefer oder Nacken angeben

Häufige Fragen zur CMD-Diagnose

Wie lange dauert eine Funktionsanalyse?

Anamnese und klinische Untersuchung nehmen deutlich mehr Zeit in Anspruch als eine normale Kontrolle. Die instrumentelle Vermessung findet je nach Vorgehen im selben oder in einem weiteren Termin statt. Planen Sie für den ersten Besuch ausreichend Zeit ein.

Tut die Untersuchung weh?

Die Untersuchung selbst ist nicht schmerzhaft. Beim Abtasten der Muskulatur können jedoch bereits gereizte Stellen empfindlich reagieren. Sagen Sie jederzeit Bescheid, wenn eine Stelle druckschmerzhaft ist.

Brauche ich immer eine instrumentelle Analyse?

Nicht in jedem Fall. Sie kommt dann zum Einsatz, wenn die klinische Untersuchung den Verdacht auf eine CMD erhärtet und eine Schiene geplant ist. Die Entscheidung wird individuell getroffen.

Was ist der Unterschied zwischen klinischer und instrumenteller Analyse?

Die klinische Analyse arbeitet mit Händen, Augen und Stethoskop und beurteilt Muskeln, Gelenke, Biss und Haltung. Die instrumentelle Analyse misst die Bewegungen des Unterkiefers mit Geräten und überträgt sie in einen Artikulator. Beide ergänzen sich.

Ist die digitale Analyse besser als die klassische?

Die digitale Erfassung ist komfortabler und reduziert Übertragungsfehler. Sie ersetzt aber weder das Gespräch noch die Untersuchung mit den Händen. Die Technik liefert Messwerte, die Einordnung bleibt Aufgabe der Behandelnden.

Was passiert nach der Diagnose?

Aus den Befunden entsteht ein individueller Therapieplan. Häufig beginnt die Behandlung mit einer Schiene, oft begleitet von Physiotherapie und Maßnahmen gegen Belastung im Alltag. Der weitere Verlauf wird in Kontrollterminen überprüft.

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder zahnärztliche Untersuchung. Stand: September 2026.